社保政策

交过社保,怎么到医院不能用医保报销?哪里搞错了

发布时间:2021/9/18  阅读次数:44次

最近,有朋友在后台咨询郑州社保,称自己有社保,但去医院的时候被告知不能用,无法享受待遇,这是怎么回事?



这个朋友说的情况并不详细,其实有好多种原因,这里给大家分析一下。


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1、居民医保错过缴费期,没有参保成功


超过最后时间还没有缴费的,就不能享受医保待遇了。由于居民医保是是每年缴费一次,一般是年底缴纳第二年的。一但错过,一年都不能用医保,这是非常麻烦的。所以大家一定要关注相关新闻,也可以关注郑州社保专家(微信号:shebaozj),来明确居民医保的缴费时间,不要错过。



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2、职工社保出现断缴


职工社保出现断缴后,重新参保需要到第三个月才能正常享受医保待遇。所以我们一直强调,社保不要轻易中断,否则除了影响医保待遇外,还影响外地户口买房、落户、申请公租房、子女上学等各种情况。如果出现换工作等原因可能会中断,建议提前安排接续,可以联系我们咨询相关政策。联系电话0371-57199373。



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3、退休职工没有交够年限


按照郑州市的相关政策,退休后要想继续享受医保待遇,需要累计缴纳够一定年限,男性25年,女性20年。如果不够的话是无法享受医保报销的。不过不用担心,如果退休的时候医保不够,可以办理一次性补齐。


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4、非定点医院


无论是职工医保还是居民医保,要想享受报销必须是在定点医院。省级医院和市级医院,或者是社区医院都可以,但是他们的报销比例和起付线会有区别,具体可以咨询医院的医保窗口。一些私立医院是不在定点医院行列的,无法享受医保报销。


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5、超出医保报销范围


类似美容、补牙、疗养等项目是不能享受医保报销的,此外使用的医疗器械和药品都是需要在医保报销名录当中的才可以报销,具体可以咨询医生。

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